船橋市 下総中山の矯正歯科 とうごう矯正歯科

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〒273-0035千葉県船橋市本中山2-18-1-2F
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初診無料相談

当院の初診相談は、気にされている事を伺って、現在の咬み合わせや考えられる矯正治療について、1時間かけてしっかりと説明いたします。

他の診療をできる限り入れずに相談の枠を確保いたしますので、確実に来院できる日を希望して頂きますようお願いいたします。

注意事項をお読みになり、ご記入の上送信をしてください

【ネット予約時の注意事項】

∗こちらは「仮予約」となります。予約決定ではございません。
医院よりメールまたはお電話でご連絡しますので、お待ちください。
連絡がこない場合はクリニックまでご連絡ください。
【注】クリニックよりメールをお送りしていますが、メール受信設定に制限をかけている
   場合はメールが届きません。お電話にてご予約を下さい。

希望予約日は必ず別日を3候補入力してください。

曜日指定がある方は備考欄にご記入してください。

∗予約状況によりご希望に添えない場合もございますので予めご了承くださいませ。

(※)印は必須項目です。入力のない場合は送信することができません。

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カレンダー最終更新日:2019年08月26日

第1希望予約日 (※)
18:00〜19:00は平日のみ
希望予約日

希望予約時間帯(複数選択可)
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第2希望予約日 (※)
18:00〜19:00は平日のみ
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第3希望予約日 (※)
18:00〜19:00は平日のみ
希望予約日

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